近期，有杭州市民發(fā)現(xiàn)，部分藥店以藥品有“會員價”為由，告知市民自費比刷醫(yī)?！案鼊澦恪薄＿B日來，記者通過走訪杭州多家醫(yī)保定點藥店發(fā)現(xiàn)，“陰陽價格”現(xiàn)象仍以隱性方式存在。在部分藥店，同款藥品醫(yī)保結(jié)算費用高于自費，并且顯著高于線上自費。
不同渠道差價不小
在位于杭州市上城區(qū)清江路的康源藥店，記者向店員咨詢治療神經(jīng)性皮炎的藥品，店員推薦了一款糠酸莫米松凝膠，售價58.2元，屬于醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
店員表示，該藥如刷當年醫(yī)保，僅需額外自行支付幾元錢。當記者追問如不走醫(yī)保、完全自費的價格時，店員稱可以給“會員價”，打完折46元左右。藥品“會員價”只針對自費支付，刷醫(yī)保結(jié)算不可享受。這樣，同一藥品，用醫(yī)保支付比線下自費支付多花費12.2元。
同一藥品價格的差異，不只存在于醫(yī)保支付與自費之間。以記者購買的蒲地藍消炎片為例，同一款藥經(jīng)不同門店和渠道，價格不同。
在位于杭州市臨平區(qū)的欣舟大藥房（邱山大街店），該藥線下標價28.5元，刷歷年醫(yī)保與自費支付同價。但該藥店外賣平臺頁面顯示有門店優(yōu)惠活動，在不使用外賣平臺優(yōu)惠的情況下，線上僅需17.66元。
當記者出示該頁面后，店員允許記者在店內(nèi)以“線上下單+自提”方式購買，但表示該方式無法使用醫(yī)保支付。值得注意的是，藥店提供的外賣訂單小票上，兩種藥價格顯示為線下零售原價，而非實際銷售價。
針對藥店醫(yī)保支付比自費高的問題，記者咨詢了杭州市醫(yī)保局稽查部門，工作人員表示，藥品醫(yī)保價格應與自費價格一致，消費者如遇類似情況，可反饋給該部門，由工作人員核實。
虛高藥價該由消費者埋單嗎？
為何同一款藥，商家推出的“會員價”遠低于醫(yī)保價？其中，成本轉(zhuǎn)嫁是核心原因。
采訪中，部分藥店反映醫(yī)保結(jié)算存在回款周期長的問題。位于杭州市拱墅區(qū)的一家藥店工作人員表示，其醫(yī)保資金回款時間長達數(shù)月；位于上城區(qū)的一家藥店工作人員也表示回款周期在1個月以上。
“醫(yī)保結(jié)算存在1個月至3個月的回款周期，藥店需為醫(yī)保購藥行為墊付資金，資金回籠壓力導致部分藥店試圖將成本轉(zhuǎn)嫁給消費者?！北本┲嗅t(yī)藥大學衛(wèi)生健康法學教授鄧勇分析，為覆蓋這些成本，部分藥店會將其附加到醫(yī)保支付的藥品價格中。
此外，浙江醫(yī)藥行業(yè)業(yè)內(nèi)人士告訴記者，醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算額度限制也是原因之一：“藥店簽約醫(yī)保定點后，按月或年為單位結(jié)算，一旦超出醫(yī)保額度，藥店需自己貼補，經(jīng)營成本增大，這是藥店更傾向于市民自費的原因之一?！?/p>
“線上線下價格差異則是渠道競爭策略不同導致的。線上競爭激烈，商家大都將價格壓得較低，以此薄利多銷。”鄧勇說。
另外，鄧勇提及不少參保人對醫(yī)保個人賬戶資金敏感度較低，當醫(yī)保價高于自費時，“不用醫(yī)保會虧錢”的心態(tài)導致消費者接受高價刷醫(yī)保支付，這給一些定點藥店違規(guī)操作留出空間。
但虛高的藥價不該由消費者和醫(yī)保基金埋單。鄧勇認為，“陰陽藥價”侵害了參保人員的權(quán)益，違規(guī)使用醫(yī)?；?，造成基金損失，影響醫(yī)?；鸬陌踩院涂沙掷m(xù)性。
“即時結(jié)算”維護參保人利益
記者注意到，針對醫(yī)保價格比自費更高的現(xiàn)象，今年10月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于進一步加強對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置的通知》，出手整治“陰陽藥價”這一亂象。
根據(jù)《中華人民共和國價格法》《中華人民共和國藥品管理法》等法律要求，定點藥店通過向參?；颊吒邇r售藥牟利行為涉嫌價格欺詐，同時違背了定點藥店醫(yī)保服務協(xié)議中“不得對醫(yī)保參保人員實行不公平、歧視性價格”的管理要求，應予嚴肅核查處置。
而對于藥店反映的醫(yī)保回款周期長問題，記者留意到今年1月國家醫(yī)保局印發(fā)《關于推進基本醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革的通知》，即時結(jié)算改革在全國拉開序幕，要求今年底前80%左右的統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)即時結(jié)算。
3月25日，杭州“即時結(jié)算”改革試點工作已經(jīng)成功落地，符合條件的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)申請審核后，僅需通過系統(tǒng)提交按日結(jié)算申請，即可實現(xiàn)醫(yī)?；稹爱斎战Y(jié)算、次日到賬”。
“對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)來說，‘即時結(jié)算’可以縮短回款周期，降低運營成本，有助于遏制‘陰陽藥價’現(xiàn)象?！编囉卤硎尽?/p>
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