審計(jì)發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)及多結(jié)算醫(yī)保基金約1.5億元
一些醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)及多結(jié)算醫(yī)?；疬`規(guī)行為再次被審計(jì)部門(mén)發(fā)現(xiàn)。
近期26個(gè)省份審計(jì)部門(mén)陸續(xù)公開(kāi)當(dāng)?shù)?024年度省級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告（下稱(chēng)“審計(jì)報(bào)告”），其中，7個(gè)省份審計(jì)部門(mén)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)及多結(jié)算醫(yī)?；鸷嫌?jì)約1.5億元。
湖南審計(jì)報(bào)告重點(diǎn)審計(jì)20家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，有11家醫(yī)院通過(guò)重復(fù)收費(fèi)、分解住院、過(guò)度診療等方式違規(guī)收費(fèi)4684.89萬(wàn)元。
湖北審計(jì)報(bào)告稱(chēng)，8家醫(yī)院采取虛計(jì)數(shù)量、以低充高、串換或拆分項(xiàng)目等方式，多結(jié)算醫(yī)?；?378.23萬(wàn)元；6家醫(yī)院采取分解住院、人為修改患者診斷結(jié)論等方式，多結(jié)算醫(yī)?；?739.01萬(wàn)元。8家醫(yī)院違規(guī)開(kāi)展過(guò)度檢查、開(kāi)具“大處方”等，多收費(fèi)1142.99萬(wàn)元；5家醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)多收藥品及醫(yī)用耗材費(fèi)用292.29萬(wàn)元。
河北審計(jì)報(bào)告稱(chēng)，在診療服務(wù)和收費(fèi)結(jié)算方面，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院等9家公立醫(yī)院存在超核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、虛計(jì)藥品耗材和診療項(xiàng)目數(shù)量、將已包含的項(xiàng)目?jī)?nèi)容另行收費(fèi)、超醫(yī)保確定的支付范圍申請(qǐng)基金結(jié)算等問(wèn)題，涉及多收費(fèi)1492.75萬(wàn)元、多結(jié)算醫(yī)?；?38.27萬(wàn)元。
根據(jù)浙江審計(jì)報(bào)告，針對(duì)64家公立醫(yī)院審計(jì)發(fā)現(xiàn)，31家醫(yī)院將屬于自費(fèi)項(xiàng)目的特需床位費(fèi)以普通床位費(fèi)編碼申請(qǐng)醫(yī)保基金結(jié)算，違規(guī)多結(jié)算醫(yī)?；?752萬(wàn)元。
黑龍江審計(jì)報(bào)告指出，部分公立醫(yī)院存在違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題。10家公立醫(yī)院通過(guò)虛計(jì)藥品耗材或診療項(xiàng)目、串換藥品耗材、診療項(xiàng)目“以低充高”等方式違規(guī)收費(fèi)。
江西審計(jì)報(bào)告發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院違規(guī)多收診療費(fèi)或多獲醫(yī)?；鸾Y(jié)算。河南審計(jì)報(bào)告稱(chēng)，部分公立醫(yī)院不同程度存在重復(fù)收費(fèi)、加價(jià)銷(xiāo)售藥品等問(wèn)題。
目前，相關(guān)部門(mén)已經(jīng)對(duì)此強(qiáng)化監(jiān)管。今年7月國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃華波在國(guó)新辦發(fā)布會(huì)上介紹，今年嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤Ｉ钊腴_(kāi)展醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治。聚焦欺詐騙保舉報(bào)線索和大數(shù)據(jù)篩查線索相對(duì)集中的地區(qū)，聚焦醫(yī)?；鹗褂霉芾盹L(fēng)險(xiǎn)較高的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主體，深入開(kāi)展集中整治。今年1~6月，全國(guó)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)33.5萬(wàn)家，追回醫(yī)?；?61.3億元。另外今年以來(lái)，通過(guò)智能監(jiān)管子系統(tǒng)拒付、追回醫(yī)?；?.3億元。
針對(duì)上述地方審計(jì)發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，各地也已進(jìn)行整改。